Сердцебиение плода — основной показатель жизнедеятельности будущего ребенка, отражающий его состояние, и который сразу изменяется при возникновении неблагоприятной ситуации. Поэтому врачи контролируют сердцебиение ребенка на протяжении всей беременности, а особенно — во время родов.
Развитие сердца — это очень сложный процесс. Сердце начинает формироваться у плода на четвертой неделе беременности и его зачаток представляет собой полую трубку. Приблизительно на пятой неделе появляются первые пульсирующие сокращения, а к девятой неделе сердце становится четырехкамерным, как у взрослого человека.
Оценка сердечной деятельности плода проводится с помощью ЭхоКГ (эхокардиография), УЗИ (ультразвуковое исследование), КТГ (кардиотокография), аускультации (выслушивание) плода.
На ранних сроках беременности сердцебиение плода можно распознать с помощью УЗИ. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании (датчик вводится во влагалище) сердцебиение эмбриона слышно на 5-6 неделе беременности, при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании (датчик располагается на животе) — на 6-7 неделе.
До 13-й недели беременности (первый триместр) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона зависит от срока беременности. В 6-8 недель частота сердечных сокращений составляет от 110 до 130 ударов в минуту, в 9-10 недель — от 170 до 190 ударов, с 11-й недели и до родов — от 140 до 160 ударов в минуту. Изменения частоты сердечных сокращений связаны со становлением вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов плода. ЧСС — это важный показатель жизнеспособности эмбриона. Снижение ЧСС до 85-100 ударов в минуту или увеличение свыше 200 ударов являются неблагоприятными прогностическими признаками. В таком случае проводится лечение для устранения причины изменения частоты сердечных сокращений. Отсутствие сокращений сердца при длине эмбриона более 8 мм говорит о неразвивающейся беременности. Для подтверждения этого диагноза через 5-7 дней проводится повторное УЗИ.
Во втором-третьем триместрах беременности с помощью УЗИ исследуются место расположения сердца в грудной клетке, частота сердечных сокращений (в норме от 140 до 160 ударов в минуту), характер сердечных сокращений (ритмичный или неритмичный). На поздних сроках частота сердечных сокращений зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки беременной, воздействия на женщину холода, тепла, различных заболеваний). В случае поступления кислорода к плоду в недостаточном количестве сначала ЧСС компенсаторно возрастает свыше 160 ударов в минуту (тахикардия), далее при дальнейшем ухудшении состояния плода, снижается до менее 120 ударов в минуту (брадикардия).
С помощью УЗИ также выявляют пороки развития сердца, для этого исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это ультразвуковое изображение сердца, когда можно одновременно увидеть все четыре камеры сердца (два желудочка и два предсердия). При обычном УЗИ можно выявить примерно 75% пороков сердца. При необходимости назначают дополнительное исследование — эхокардиографию плода.
Это специальное ультразвуковое исследование сердца. Эхокардиография — комплексный метод, когда помимо обычного (двухмерного) УЗИ используются и другие режимы работы УЗ-сканера: режим Допплера (исследуется кровоток в разных отделах сердца) и М-режим (одномерное УЗИ, которое используется лишь для обследования сердечно-сосудистой системы). Такое исследование позволяет увидеть строение и функционирование сердца и крупных сосудов, оно проводится лишь по показаниям.
Показания для проведения эхокардиографии плода:
Оптимальными сроками для проведения эхокардиографии плода является период беременности с 18 по 28 неделю. На более поздних сроках визуализация сердца затрудняется, так как уменьшается количество околоплодных вод, а также увеличиваются размеры плода.
Quiz
All quizs