Профилактика и осложнения пиелонефрита

Профилактическое лечение реинфекций необходимо у больных с персистирующим пиелонефритом, с частыми рецидивами инфекции в течение года, особенно у детей грудного и раннего детского возраста, так как в этом возрасте опасность поражения паренхимы с нарушением нормального роста почки наибольшая. Частые реинфекции пиелонефрита у девочек более старшего возраста также являются показанием для профилактического лечения. Самые хорошие результаты обеспечивает лечение пиелонефрита бисептолом — по 6 мг/кг массы тела в лень на один прием, при этом эффект даже лучше, чем при лечении орафураном, который назначают по 1 мг/кг массы тела в день на один прием.

Если реинфекции пиелонефрита продолжаются, дозу удваивают, при этом продолжительность лечения уточняется конкретно в каждом случае. У больных с персиструю-щим рефлюксом и рецидивирующим пиелоефритом H.Olbing (1979) рекомендует постоянное лечение до завершения наиболее интенсивного роста почки; особенная опасность существует в первые 4—5 лет жизни. У больных с другими показаниями лечение может продолжаться 6—12 мес, иногда и более.

К общим мерам профилактики пиелонефрита относятся: постельный режим до исчезновения общих симптомов и температуры; тепло на область почек и мочевого пузыря с индивидуальным предпочтением, предупреждение простуды у девочек с частыми рецидивами, регулирование стула. Диетическое питание — при гипертонии или почечной недостаточности — включает ограничение натрия и белков.

Существенное место в лечении пиелонефрита занимает оперативное устранение конкрементов и коррекция мальформативных уропатий.

Диспансерное наблюдение после острой инфекции мочевыводящих путей особенно важно в течение первого года после выздоровления. Цитобактериологическое исследование мочи по данным медицинского сайта medicalplanet.su проводят через несколько дней после конца лечения, каждый месяц в течение первых 3 мес и каждые 3 мес до конца года. Хронические формы наблюдают в зависимости от их продолжительности.

Прогноз пиелонефрита стал значительно лучше, что связано, прежде веер.» с введением антибактериального лечения и возможностью успешного оперативного корригирования мальформативных уропатий. Хуже прогноз при нарушении транспорта мочи, при наличии везикоуретерального рефлюкса и рецидивирующего пиелонефрита.

Ксантогранулематозный пиелонефрит редко наблюдается в детском возрасте. Этиология неизвестна. Обычно его связывают с продолжительной инфекцией мочевых путей, возбудителем которой чаще всего является протеус. Клинические проявления подобны таковым при пиелонефрите: температура, утомляемость, потеря массы тела, дизурические жалобы, изменения в моче. Гистологически отмечаются диффузное увеличение почки с замещением перенхимы плотной серовато-белой фибриозной тканью, содержащей мягкие, желтые рассеянные узлы; гранулематозная ткань состоит, прежде всего, из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов и фибробластов. Ксантомные клетки большие с липоидным содержимым — гистиоциты. Наблюдаются и неравномерно рассеянные участки острого и хронического воспаления. Интравенозная урография указывает на значительное уменьшение или полное отсутствие почечной функции на пораженной стороне в результате воспалительных деструкции почечной паренхимы; часто наблюдается и отложение кальция. Развитие гидронефроза связано с непроходимостью мочеточника или с калькулезной обструкцией. Лечение оперативное — нефрэктомия; если поражение локализованное — секторальная резекция почки.

Кто у тебя родится? Девочка или мальчик?

Опять отрицательный результат? Узнайте – как забеременеть!

Как назвать ребенка? Не ошибитесь с выбором имени ...

Хотите родить мальчика, или наоборот - девочку?