Что такое стимуляция родов?

Медикаментозная родостимуляция – одна из спорных и подозреваемых во всех грехах процедур. Кому и зачем она нужна, кроме врачей, якобы желающих скорее закончить роды? Попытаемся разобраться в тонкостях и необходимости стимуляции родов.

Независимо от причин, приводящих к слабой маточной активности, лечение заключается в медикаментозном усилении схваток. Некоторое время, когда роженица в случае слабой родовой деятельности могла рассчитывать только на собственные силы, в клинической практике применялся акушерский наркоз ("медикаментозный сон-отдых"). Когда роженица истощала физические и моральные силы, использовались обезболивающие и снотворные средства, позволяющие женщине поспать несколько часов, а ее организму успеть восстановить энергетический баланс, чтобы дать возможность начаться более продуктивным схваткам. В настоящее время такой метод не применяется при слабости родовой деятельности.

На разных этапах развития акушерства использовалось множество различных препаратов.

Современная медицина применяет гормональные препараты животного происхождения –окситоцин и питуитрин, "донорами" для получения которых являются, соответственно, лошади и коровы. Именно в период использования "лошадиного окситоцина" сформировалось негативное отношение к родостимуляции, потому что этот препарат вызывал ряд побочных эффектов, связанные со способностью оказывать сосудосуживающее действие. У женщин могло существенно повыситься артериальное давление, и плод страдал от недостатка кислорода. Но в те времена, когда лучших препаратов не было, а кесарево сечение имело высокий риск для здоровья роженицы, "лошадиный окситоцин" отлично потрудился и за рубежом, и в отечественном акушерстве.

Как сейчас усиливают схватки?

Невзирая на существенные достижения медицины, не существует препарата, в точности воспроизводящего естественные схватки необходимой силы. Стимуляция родовой деятельности любым препаратом имеет фактор риска развития кислородной недостаточности (гипоксии плода). Поэтому родостимуляция применяется не в каждом случае. Существуют такие противопоказания:

1. наличие хронической гипоксии плода;
2. рубец на матке;
3. отсутствие уверенности в соразмерности таза матери и головки ребенка.

С большой осторожностью стимуляцию применяют при преждевременных родах и для многорожавших женщин.

Стимуляция родовой деятельности проводится на фоне обезболивания, тщательно контролируя состояние плода с помощью кардиомонитора, который фиксирует сердцебиение, или с помощью акушерского стетоскопа. Также для профилактики гипоксии плода используются спазмолитики.

Сейчас для родостимуляции применяется полусинтетический окситоцин без вазопрессорной субстанции, который в гораздо меньшей степени производит сосудосуживающий эффект – не повышает артериальное давление и не влияет на функции внутренних органов.

Недавно для родостимуляции начали применять новую группу препаратов – простагландины. Это синтетические вещества, похожие на структуру высокоактивных веществ плодового и материнского происхождения. Помимо основного фармакологического действия - стимуляции выброса эндогенного окситоцина, простагландины еще размягчают шейку матки, вызывают более координированные и мягкие схватки без спастического эффекта, меньше, в отличие от окситоцина, нарушают плодово-плацентарный и маточно-плацентарный кровоток.

К этой группе препаратов относятся простенок, энзапрост, простив, динопростон. В случае отхождения вод и отсутствия родовой деятельности при "созревающей" или "незрелой" шейке матки для родовозбуждения также используется динопростон, только в виде геля, который вводят в шеечный канал (препидил-гель). Есть методики одновременного применения простагландинов (энзапроста) и окситоцина.

Сокращающие средства вводятся через капельницу, что позволяет подбирать оптимальную скорость поступления препарата, обеспечивая физиологический ритм схваток (не чаще 3-5 в минуту). Помимо этого, введение препарата можно прекратить в любое время. Применяется еще один способ: сокращающие средства вводятся в вену с помощью аппарата инфузомата, позволяющего вводить препарат строго дозировано. Общая продолжительность поступления стимулирующих средств не должна длиться более 5 часов. Если родостимуляция не дает должного эффекта или вызывает ухудшение состояния плода, проводится операция кесарева сечения. Если эти правила соблюдены, риск от применения стимуляции родовой деятельности сводится к минимуму.

Чтобы избежать родостимуляции, надо не допустить слабости родовой деятельности, а это означает, что нужно предотвратить и своевременно лечить терапевтическую и акушерскую патологию. На этапе планирования ребенка рекомендуют сходить к терапевту и убедиться, что у вас нет эндокринных заболеваний. Не стоит забывать, что возраст старше 30 лет, лишний вес, нерациональное питание, вредные привычки и аборты являются факторами риска. А регулярное питание во время беременности, употребление витаминно-минеральных комплексов, психоэмоциональный покой, полноценный сон и отдых оказывают благотворное влияние на сократительную способность матки.