Что такое затяжные роды?

Роды, безусловно, являются испытанием и для плода, и для матери. Испокон веков знали, что затяжные роды часто заканчиваются проблемами со здоровьем роженицы и ребенка. Древние медицинские школы имели единый принцип ведения родов: "Солнце не должно дважды взойти над головой роженицы", то есть нормальная продолжительность родов должна быть не более суток.

Классическое акушерство еще больше сузило рамки: нормальной длительностью родов (от появления регулярных схваток до рождения плаценты) считалось не более 18 часов для первородящих и не более 12 часов для женщин повторнородящих.

Современное акушерство, учитывая знания о физиологии родов и плода, обязывает сокращать время родов. Сейчас они редко бывают дольше 8-10 часов. Это объясняется тем, что длительное течение родов существенно повышает риск возникновения осложнений для роженицы и для плода, таких как травматизм и инфекционные осложнения. Помимо этого, затяжные роды обычно приводят к утомлению роженицы, а головка плода сдавливается стенками таза, что может вызвать нарушение мозгового кровообращения.

Причины затяжных родов

Роды иногда принимают затяжной характер, а схватки, начавшиеся своевременно, становятся слабыми, редкими, и неэффективными. Причин такого явления, называемого слабостью родовой деятельности, очень много:

• эндокринные нарушения в организме беременной женщины (заболевания щитовидной железы);
• обменные нарушения (лишний вес);
• слишком юный или поздний репродуктивный возраст;
• аборты;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• перерастяжение мышцы матки из-за крупного плода, многоплодной беременности или многоводия;
• предрасположенность к слабости родовой деятельности (наследственность);
• другие.

Каждая из этих причин ухудшает сократительную деятельность матки, снижает выброс эндогенного (собственного) окситоцина - гормона, который стимулирует маточные сокращения.

Слабость родовой деятельности бывает довольно часто и имеет тенденцию к увеличению количества случаев на протяжении последних лет.

Слабость родовой деятельности бывает двух видов: первичной и вторичной. Первичная слабость - это когда схватки слабые и редкие с самого начала. Вторичная слабость - когда схватки были с начала удовлетворительными, но в ходе родового акта ослабли. Иногда случается так, что околоплодные воды отошли, а схваток нет. Это патологическое состояние, вызванное теми же причинами, только в этом случае проводимые вспомогательные мероприятия называются не родостимуляцией, а родовозбуждением.

Диагноз первичной слабости ставится, если схватки у роженицы короткие, редкие, слабые, и через несколько часов от начала родовой деятельности (у первородящих - 6 часов, у повторнородящих - 3 часа) не произошло раскрытие шейки матки на 2-3 см. Диагноз вторичной слабости ставят, если схватки ослабевают, а шейка матки прекращает раскрываться.