Слабость родовой деятельности

Состояние, при котором продолжительность, сила и частота схваток недостаточны для нормального течения родов называется слабостью родовой деятельности. В результате такого состояния процесс сглаживания и раскрытия шейки матки, а также продвижения головки плода происходит недостаточно быстрыми темпами.

Бывает первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Первичная развивается с самого начала родовой деятельности, а вторичная – это когда хорошая в начале родов родовая деятельность полностью или частично истощается.

Слабостью потуг называют существенное ослабление родовой деятельности в конце второго периода родов, которое возникает из-за общего утомления роженицы или слабости мышц передней брюшной стенки.

Слабость родовой деятельности бывает у 8-10% рожениц, при этом у первородящих она наблюдается в два раза чаще, чем у повторнородящих.

Причины возникновения слабости родовой деятельности:

1. Причины общего характера: нервное перенапряжение, общее истощение беременной, инфантилизм.

2. Функциональные изменения, а именно недостаток эстрогенных гормонов и других необходимых биологически активных веществ в организме беременной женщины, особенно в миометрии (мышечном слое матке). А также сюда относится перерастяжение в матке, что может быть при крупном плоде и многоводии.

3. Органические изменения в матке, которые могут быть из-за миомы матки, рубца после кесарева сечения или же других операций на матке, ее недоразвития.

Общее истощение роженицы часто становится причиной развитии вторичной слабости родовой деятельности. Женщина теряет много сил в результате болезненных и длительных схваток, которые могут наблюдаться при несоответствии между размерами таза роженицы и головки плода, при слабой податливости мягких родовых путей (шейки матки), при неправильном положении плода, при отсутствии достаточного обезболивания.

Первичная слабость родовой деятельности

Схватки могут быть частыми, но слабыми и короткими или удовлетворительной силы, но редкими. Часто при первичной слабости происходит раннее, а нередко дородовое излитие околоплодных вод.

Диагноз первичной слабости ставится, если схватки редкие, слабые, короткие и не наступило раскрытие шейки матки до 2-3 см через 6 часов после начала родовой деятельности у первородящих и 3 часа у повторнородящих. При использовании мониторного наблюдения через 1-2 часа уже можно поставить диагноз.

Слабость родовой деятельности требует медикаментозного лечения. Если женщина утомилась, ей вводят обезболивающие препараты и спазмолитики. Чтобы повысить чувствительность матки, до начала стимуляции вводят эстрогенные препараты (фолликулин или синестрол). Потом начинают непосредственно стимуляцию родовой деятельности. Для этого применяют внутривенное введение раствора окситоцина, которое продолжается, как правило, до окончания родов, поскольку прекращение поступления его в организм приводит к послаблению сократительной деятельности матки. Последние несколько лет успешно стали применять внутривенное введение простагландинов.

В процессе стимуляции родовой деятельности обязательно проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода, применяя аскорбиновую кислоту, глюкозу, сигетин, кокарбоксилазу и пр.

Вторичная слабость родовой деятельности

Частые, сильные и продолжительные схватки, которые были в начале родов, в конце второго периода родов могут становиться короче и слабее, а перерывы между схватками удлиняться. Иногда схватки могут совсем прекратиться, при этом продвижение плода по родовому каналу замедляется или даже прекращается.

Затянувшийся процесс родов приводит к сильному утомлению роженицы, а головка плода подвергается давлению стенками таза, что может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения плода.

Лечение вторичной слабости родовой деятельности проводится после установления причины ее возникновения. Часто положительный эффект дает предоставление утомленной роженице полноценного отдыха, применяя при этом обезболивающие препараты и спазмолитики. Для восстановления полноценной родовой деятельности нередко такого отдыха бывает вполне достаточно. Когда этого не происходит, проводят стимуляцию родовой деятельности, описанную выше.

Случается, что вторичная слабость родовой деятельности наступает во втором периоде родов, когда маточный зев полностью раскрыт и воды отошли. Тогда срочно, чтобы снизить риски для ребенка, начинают стимуляцию родовой деятельности капельным введением окситоцина или простагландинов.