Что такое потуги?

Что такое потуги?

Наконец-то девятимесячная миссия подходит к концу, и вы рожаете. Промежутки между схватками стали очень короткими, а интенсивность увеличилась. Раскрытие шейки матки ознаменует окончание первого периода родов. И теперь задача схваток – «вытолкнуть» на свет долгожданного наследника. И что дальше?

А дальше начинается второй период родов – изгнание плода, а схватки называются изгоняющими, которые помогают появиться на свет вашему малышу. У первородящих этот период длится приблизительно от одного до двух часов, а у повторнородящих - от 5 минут до одного часа (в среднем полчаса). Это зависит от количества родов и особенностей женщины. На этом этапе схватки становятся все сильнее и продолжительней, а промежутки между ними уменьшаются. И вскоре присоединяются потуги.

Потуги - это сокращение мышц диафрагмы и брюшного пресса. Средняя Продолжительность потуги в среднем 10-15 секунд. Потуги повышают внутрибрюшное давление, что, вместе с повышенным внутриматочным давлением, помогает ребенку двигаться по родовым путям. Потуги появляются непроизвольно, из-за раздражения нервных окончаний в шейке матки, мышцах тазового дна и влагалище предлежащей частью плода (головкой или тазовым концом). Потугами, в отличие от схваток, можно управлять.

Чего ждать от потуг?

Потуги – это сильнейшее неудержимое желание опорожнить кишечник, непроизвольное сокращение мышц живота и давление на прямую кишку. Некоторые женщины не испытывают подобных ощущений, - это особенность организма. В таких случаях надо тужиться, когда скажет врач. Схватки на этом этапе продолжительные и самые сильные, но обычно после присоединения к ним потуги, боль уменьшается. Потуги не обезболивают, так как любая анестезия из-за уменьшения чувствительности, снижает их эффективность. Сейчас разрабатываются препараты, которые убирают боль, но не «выключают» потуги.

Во время рождения плода может опорожниться мочевой пузырь и кишечник, поскольку плод, проходя по родовым путям, сдавливает эти органы. Не стоит волноваться по этому поводу, так как это происходит почти с каждой женщиной, и никто этому не удивится, а все выделения будут мгновенно удалены. А попытка предотвратить свои отправления могут лишь препятствовать процессу родов.

В середине потужного периода во время схватки в выходе из влагалища может появиться головка (или ягодицы) ребенка, а после ее окончания исчезнуть. Это явление называется врезанием головки (или ягодиц), и значит, что скоро роженица увидит своего наследника. Когда начнется прорезывание (предлежащая часть перестанет исчезать вне схватки), женщину переводят в родильный зал или предлагают перелечь на родильный стол, если палата индивидуальная.

Зависит ли что-нибудь от роженицы?

Во время схваток от нее ничего не зависит, а вот во время потуг женщина становится ответственной за родовой процесс. Хотя потуги и возникают рефлекторно, женщина все же может управлять ими, сдерживая или усиливая их. Но при этом надо знать, что произвольные действия могут повредить и ребенку, и матери. Поэтому на этом этапе необходимо сосредоточиться и выполнять указания врача и акушерки не жалея сил. Чем интенсивней женщина тужиться, тем быстрее ребенок родится.

Еще необходимо во время потуг правильно дышать. Это помогает правильно распределить силы и тужиться эффективней, что уменьшит период пребывания плода в родовых путях, и ребенок меньше пострадает от недостатка кислорода. В начале потуги надо сделать хороший выдох, чтобы потом сразу же сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и, не выдыхая (очень важно!), тужиться изо всех сил, сколько сможете задержать дыхание. Потом нужно медленно (!) выдохнуть (при резком выдохе ребенок может удариться головой о кости таза и травмироваться). Затем опять вдохните, задержите дыхание и тужьтесь.

За время одной схватки обычно женщина чувствует необходимость тужиться 3 раза. Нельзя тужиться непрерывно на протяжении схватки, потому что плод может страдать от недостатка кислорода, и вы потеряете много сил. Если потуги слабы или роженица их не чувствует, то надо слушать команды врача и акушерки.

Куда направлять усилия?

Большое значение имеет не только сила, приложенная для «выталкивания» плода, но и то, куда она направлена. Но не все так просто. Некоторые женщины тужатся «в лицо», и поскольку ее усилия направлены не туда, куда нужно, это не приводит к продвижению ребенка. В результате процесс родов затягивается, а у женщины часто лопаются сосуды глаз и лица. И если будущая мама не начинает правильно тужиться, врачам приходится «тужиться за нее», надавливая на живот, или накладывая щипцы, что очень нежелательно.

Так как правильно тужиться? Во-первых, не сопротивляться желанию опорожнить кишечник, а приложить к этому максимум усилий. Во-вторых, тужиться в точку максимальной боли, и при этом стараться усилить ее. Если это удается, ребенок успешно продвигается по родовым путям.

Необходимо ли прикладывать усилия непрерывно?

Иногда в процессе родов надо стараться уменьшать силу потуг. Родовые пути во время продвижения ребенка могут растягиваться довольно сильно. Если это происходит постепенно, то мягкие ткани приспосабливаются к растяжению. А если второй период родов протекает очень быстро, неподготовленные мышцы тазового дна и слизистая влагалища разрываются. В таких случаях, когда врачи видят, что может произойти разрыв промежности, прибегают к эпизиотомии (разрезание промежности). Ее делают, чтобы избежать осложнений в дальнейшем, так как рваная рана заживает хуже резаной.

При стремительных родах страдает и плод. Ребенок не успевает приспособиться к быстрому прохождению по родовым путям, на головку и позвоночник оказывается огромное давление, и малыш может получить травму. Поэтому если акушерка скажет, что нельзя тужиться, надо сдерживать потуги, расслабиться и медленно выдохнуть воздух. Иногда для того, что ребенок плавно продвигался, или чтобы роженица могла набраться сил, врач может дать команду не тужиться в течение одной или нескольких схваток. Полностью остановить потугу не получится, но существенно ослабить ее - вполне. Для этого надо расслабиться насколько это возможно и часто поверхностно дышать, приоткрыв рот.

Счастливый финал

Если роды прошли хорошо и ваш малыш сразу после рождения закричал, его положат вам на живот. Счастье, которое переживает женщина в этот момент, полностью стирает из памяти перенесенные страх и боль. После рождения ребенка происходит короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, женщина опять ощущает желание тужиться. Но эти потуги не требуют больших физических усилий, поскольку намного слабее. Нужно только слегка натужиться, и родится послед (плацента и плодные оболочки). Роды закончились. Теперь вы счастливая обладательница самого ценного на свете сокровища. Поздравляем!