Подготовка к родам. Родовые периоды.

Роды проходят в три периода: период раскрытия – первый, второй – период изгнания, и третий – послеродовой период. Остановимся на каждом детально.

Период раскрытия начинается с регулярных схваток и заканчивается при полном раскрытии зева шейки матки. В начале родов матка располагается на весь живот, брюшная стенка растягивается и отклоняется одним из боков влево или вправо. Стенки матки постепенно сглаживаются, зев открывается на столько, чтобы мог пройти плод, головка ребенка располагается во входе таза. Все эти изменения называются схватками. Контролировать схватки женщина не может, они происходят непроизвольно. Каждая схватка проходит в определенной последовательности. Сокращения постепенно нарастают, достигая наивысшей точки, затем мускулатура расслабляется, переходя в родовую паузу. Во время схваток повышается внутриматочное давление.

По началу схватки длятся 10-15 секунд, к концу около 1 минуты. Паузы между схватками в начале составляют 10-15 минут, со временем они сокращаются и под конец периода изгнания схватки повторяются каждые 2-3 минуты 2-3 минуты или даже чаще.

Важно, чтобы у роженицы было полное доверие к врачу, и она следовала его указаниям. Как только начнутся схватки, нужно глубоко дышать и расслабляться в промежутках между схватками.

Период изгнания самый критичный для ребенка. После отхождения вод схватки на некоторое время прекращаются. В это время стенки матки становятся толще и туже соприкасаются с плодом. Обычно перед родами ребенок поворачивается в матке вниз головой, но бывает, что малыш выходит не головкой, а ножками и ягодицами вперед. В период изгнания роженица должна прилагать все усилия, чтобы помочь ребенку пройти родовые пути. Когда начнется очередная схватка, женщина должна глубоко вдохнуть полной грудью и тужиться изо всех сил. Важно точно соблюдать все указания врача. Если начать тужиться очень радо и без указаний специалиста, можно быстро потерять силы, вы устанете, и роды затянутся.

Если схватки, это первый компонент изгоняющих сил, то потуги – второй не менее важный. Потуги – это сокращения поперечно-полосатых брюшных мышц диафрагмы. Они возникают в связи с тем, что плод предлежащей частью раздражает нервные элементы в шейке матки. Во время потуг у женщины повышается внутрибрюшное давление. Хотя потуги возникают рефлекторно и непроизвольно, вы все же можете их регулировать (усиливать или придерживать). Потуги играют большую роль только в период изгнания и послеродовой.

Появившись на свет малыш начинает кричать, что является важнейшим сигналом того, что он впервые вдохнул. Если ребенок кричит – это хорошо, крик – это дыхание. Когда кроха родится, ему отрезают пуповину по средствам которой он был соединен с маткой. Теперь ему уже не нужно быть связанным с мамой, он начинает самостоятельную жизнь и получает кислород через свои легкие, а питание он будет получать из маминой груди или из бутылочки.

Послеродовой период наступает спустя несколько минут после рождения ребенка. Происходит рождение плодных оболочек и плаценты. Все слышали поговорку – родился в рубашке, т.е. родился счастливым и удачливым. Эта народная мудрость не зря появилась. Считается, что малыш родился « в рубашке», если околоплодная оболочка не разорвалась, что бывает крайне редко. Если ребенка не освободить вовремя из «рубашки», он не может задохнуться и погибнуть. В послеродовой период плодные оболочки и плацента отделяются от стенок матки и выходят через родовые пути вместе с отслоившимся последом.

Спустя несколько минут после рождения ребенка начинаются послеродовые схватки – сокращается вся мускулатура матки и плацентарная оболочка. Поскольку плацента не обладает способностью к сокращению, она смещается к сужающемуся месту прикрепления. С каждой новой схваткой плацентарная область сужается, плацента собирается в складки, продвигается в полость матки и отслаивается от ее стенок. При этом разрушаются маточно-плацентарные сосуды в области отделения плаценты от стенок матки. Отделение происходит либо от ее центра, либо от края. Кровь от сосудов накапливается между маткой и плацентой и стимулирует ее дальнейшее отделение от стенок и выход из половых путей. Отделение плаценты иным способом встречается крайне редко. Изгнанию плаценты способствуют также потуги. Плацента, отделившаяся в нижний сегмент матки и влагалище, стимулирует рефлекторные сокращения брюшных мышц, т.е. потуги, и раздражает рецепторы нижних отделов половых путей. При нормальном истечении родов отделение плаценты происходит только в третьем родовом периоде. В первом и втором периодах отслоение плаценты не происходит не смотря на сильные схватки и потуги во время изгнания плода. Это объясняется тем, что место прикрепления плаценты в эти периоды сокращается меньше, чем другие отделы матки. Этому препятствует также повышенное внутриматочное давление во время родов.

В послеродовом периоде в связи с отделением плаценты происходит выход крови. В среднем роженица при этом теряет от 100 до 300 мл. крови. Такая потеря крови вполне физиологична и не влияет на организм женщины. По изгнанию плода матка приходит в состояние длительного сокращения, сократившиеся маточные пучки и волокна сдавливают кровоточащие сосуды и кровотечение прекращается.

Зачастую плодные оболочки выходят уже после того, как акушер примет ребенка. Врач должен внимательно осмотреть оболочку и плаценту. Если возникает сомнение, что плацента и оболочка вышли полностью, врач выполняет проверку полости матки вручную. Эта процедура выполняется под наркозом. Проверяется, не разорвались ли при родах мягкие такни родовых путей. При надобности накладываются швы.

Если естественные роды не возможны по определенным причинам, делают кесарево сечение. Не стоит бояться этой операции, особенно если роженица уверенна в компетентности своего врача, а ведь иначе и не должно быть.

Легких и благополучных Вам родов!